現代醫院建筑設備系統的設計要求

手術(shù)室建設總是醫院建設中投資比較集中的地方，無(wú)論如何不能隨意的變成實(shí)驗場(chǎng)。一個(gè)新設計方案的確定，是要經(jīng)過(guò)理論推演→模擬實(shí)驗→總結→改進(jìn)→模擬實(shí)驗成功→局部試用成功→總結歸納→制定標準這樣一個(gè)完整過(guò)程的，如果沒(méi)有這樣一個(gè)完整過(guò)程，遭受的損失是必定慘重的。(http://www.zzqjsb.com)
現代化的醫院建筑設備及裝備系統，內容繁多、功能特殊、要求很高，醫用氣體管道化、物流傳輸自動(dòng)化、空氣潔凈化、通訊立體化、管理智能化、電腦網(wǎng)絡(luò )化的程度日益深化，迅速發(fā)展，較之其它民用建筑，包括星級樓宇都要復雜得多，因為它不僅是保障日常工作、生活的需要，而且與救治病人、促進(jìn)康復、避免致殘、挽救生命緊密相關(guān)。因此，對它的設計，首先要力求先進(jìn)完善、安全可靠、方便快捷，以全面高效地保障醫療工作的需要；同時(shí)根據國情和醫院的實(shí)際，也要考慮到如何便于維修，節約能源，節省日常運行費用等問(wèn)題。對其具體設計，除了與其它民用建筑有“共性”要求外，還有其獨特的“個(gè)性”要求。這在一些大型醫院的建筑設備及裝備系統設計中均有所體現，但仍嫌不足，而從不少中小醫院來(lái)看，更有差距。筆者根據醫療工作的特點(diǎn)，總結部分醫院管理和使用的實(shí)踐，將醫院建筑設備及裝備概括為十大系統，有側重的加以簡(jiǎn)要介紹，著(zhù)重提出一些具體的具有“個(gè)性”的設計要求，與有新、擴建或改造任務(wù)的醫院管理工作者和項目設計者共同探討。
一．給排水設備系統
    醫院對給排水的基本要求除了保證持續供給充分的符合質(zhì)量標準的用水，同時(shí)排出經(jīng)無(wú)害化處理的污廢水外，重要的是應滿(mǎn)足各種不同需要的供水，如季節性的、常年的、隨機的、恒溫的熱水供應，凈水、蒸餾水、過(guò)濾消毒水和飲用水等的制備和供應。具體設計要求有：
    1．醫院的熱水供應大量是季節性的，如冷季的醫療、生活和采暖用水。部分是常年供應的，如手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、供應室、內窺鏡室、皮膚科的醫療、生活用水，但日夜用量差異很大，供應時(shí)間也長(cháng)短不一。手術(shù)室、產(chǎn)房的洗手水與嬰兒的沐浴水必須是恒溫的，因此要以各種設備、多種方法、大小相間、集散結合，組織完善、合理的熱水供應系統。既滿(mǎn)足各種不同需要，又節約能源，減少浪費。
    2．手術(shù)室、產(chǎn)房的洗手水和牙科椅用水宜用消毒過(guò)濾水，既保證無(wú)塵無(wú)菌，消除致熱原，避免感染，又減少設備微細管道的阻塞。
    3．營(yíng)養灶、婦產(chǎn)科的污水排放管徑應適當放大，減少堵塞。
    4．石膏房洗滌水應先沉淀后排放，在排水管出外墻處設窨井，便于清理。
    5．凡有腐蝕性消毒、洗滌劑排放的，如酸洗池、消毒池、洗片池的下水管道宜用抗腐型塑料管，以延長(cháng)使用年限。
    6．一般洗手池應盡可能用非手動(dòng)水嘴。手術(shù)室、產(chǎn)房等洗手水嘴應采用感應或電磁閥控制。使用膝控、腳踏開(kāi)關(guān)的，要防滲漏，以免地面常年潮濕。化驗室、實(shí)驗室應有高壓水嘴，每室至少設1個(gè)非手動(dòng)洗手水嘴。
    7．根據規范需設置自動(dòng)噴啉系統的，重點(diǎn)是通道與輔助用房區。嚴禁吸煙且有通宵值班的病室、治療室、護士站可酌情設置。
    8．醫院的各類(lèi)污廢水，要嚴格按照排放標準分別進(jìn)行消毒、衰變、除油等處理。
    二、供電設備系統
    醫院系“一級負荷供電”單位，對醫院應保證24小時(shí)連續供電。一般應為兩路獨立電源輸入，同時(shí)必須有自備應急電源，對所有應急設備、事故照明、防火設備及其它必須的設施如消防電梯、貯血冰箱等確保供電、如附建有地下人防醫院或救護所的，可與地下發(fā)電機組結合，平戰兩用。醫院供電設備系統的具體設計要求是：
    1．確保安全，防止觸電、灼傷和貴重儀器失靈、受損。
    2．有穩壓、抗干擾措施，保證某些儀器檢測的精確度。
    3．深入掌握各科室特殊用電需求，如燒傷病房的輔助采暖用電，手術(shù)室、供應室備用的電消毒鍋的用電等。
    4．要方便使用、利于管理。如各類(lèi)電源開(kāi)關(guān)、插座、嵌入式看片燈及各類(lèi)控制、遠控開(kāi)關(guān)裝置，要根據使用和管理的特點(diǎn)和要求做到定位正確、集散結合、控制自如。
    5．根據規范需設置溫感或煙感探測報警裝置的，要注意用氣加溫、消毒用房如廚房、開(kāi)水間、消毒室等的設計，減低誤報。
    三、中央空調設備系統
    醫院采用中央空調系統與大范圍分散采用獨立的空調裝置相比，要節能、衛生、安靜、美觀(guān)，且節約運行費用，便于管理。醫院一般均在夏冬兩季按氣溫情況定期開(kāi)放空調，但手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、產(chǎn)休室、燒傷病房、門(mén)急診部等要求提前開(kāi)、延后停。還有層流病房、急診手術(shù)室、搶救室、監護病房等要常年開(kāi)放或隨時(shí)要求開(kāi)放，故亦需大、中、小多個(gè)系統結合。在具體設計時(shí)應考慮：
    1．普通手術(shù)室、病房等送風(fēng)口應設法配置過(guò)濾或消毒裝置，以改善室內空氣潔凈度。
    2．現行病房新風(fēng)量標準遠低于國外，應修訂提高，特別是搶救室、監護病房、術(shù)后病房和高級病房等應適當加大，以提高空氣新鮮度和舒適感，降低異味。
    3．病房有新風(fēng)補給而向走廊排風(fēng)的應改善走廊、護士站區的空氣新鮮度。
    4．應選用無(wú)氟制冷機組，以適應國際環(huán)境保護的要求。
    5。無(wú)中央空調系統的必須有集中采暖系統，同樣也存在多個(gè)系統結合的要求。
    四、空氣凈化設備系統
    醫院的手術(shù)室，特殊治療室，特殊檢驗室，制劑室等對環(huán)境的含塵(含菌)濃度有一定要求，應按衛生部頒發(fā)的《醫院潔凈手術(shù)部建設及技術(shù)標準》及相關(guān)規范設計空氣凈化裝置。在具體設計時(shí)應考慮：
    1．根據實(shí)際需要正確選擇空氣潔凈度級別。
    2．確定送風(fēng)方式，是采用水平流還是垂直流，是全面凈化還是局部?jì)艋Ｒ话憔捎么怪绷鳎貏e是手術(shù)室，局部?jì)艋茨苤攸c(diǎn)保證以手術(shù)臺為中心的操作區的凈化要求，上層可設技術(shù)層作機房，投資和運行費用均較經(jīng)濟。水平流需全面凈化，但在手術(shù)臺頭部方向的一定范圍內不應設置儀器設備，不允許人員流動(dòng)，否則影響氣流，這給手術(shù)操作帶來(lái)不便。
    3．明確潔凈度檢測標準，便于按標準驗收。
    4．對噪音要有嚴格要求，一般為40一50db，特殊治療室、監護病房的噪音要力求≤35db。
    五、醫用氣體設備系統
    主要指供醫療用的氧氣、氮氣、壓縮空氣、真空吸引及麻醉廢氣一氧化二氮的集中供給、排放的設備、配管系統。
    1．中心供氧設備有匯流排、液氧站、制氧機等種類(lèi)。液氧裝置供氣壓力穩定，質(zhì)量高，運行費用低，可室外安裝，且省力易管，有條件的應予。在設計時(shí)應考慮防火防爆，遮陽(yáng)通風(fēng)。
    2．供氧主管道要有旁路保護，支管要便于逐段逐點(diǎn)檢修，不致中斷系統使用。
    3．病房終端氣嘴可與電源、專(zhuān)用接地、監護儀插座、呼叫喇叭等集中組合于床頭，方便使用。
    4．病房終端氣嘴按各科實(shí)際需要配置。少量為一床一組，如監護室、搶救室、部份心血管床位等；多數為三床二組或二床一組；眼、耳、口腔、皮膚等科一室一組或在重病房設置，呼吸內科應氧氣嘴多于吸引嘴，耳鼻喉科則吸引嘴多于氧氣嘴。
    5．中央吸引系統的排污閥的位置和污物要妥善處理，防止污染。
    6．壓縮空氣的吸氣口必須遠離中央吸引的排污口和一氧化二氮的排放口。
    六、垂直交通設備系統：
    電梯是保證醫院工作(特別是高層建筑)正常、高效運行的必備設備，醫院主要是使用醫梯，適合運載病人、病床及手術(shù)推車(chē)等。高層醫院可設置相應的客梯，供工作人員、探視者使用。電梯配置原則應是病人與工作人員、潔物與污物(含尸體)用梯相對分開(kāi)。除不同部門(mén)、專(zhuān)用電梯布置在相應部位外，一般應集中布置，形成垂直交通樞紐。可使電梯均勻運行，機動(dòng)使用。對高層電梯的配置要考慮人流高峰的輸送量，主要是上班時(shí)的密集人流原則上應在一刻鐘左右輸送到各層面。電梯與機房值班應有通訊聯(lián)系，病房樓醫梯應設緊急傳呼信號，保證搶救、手術(shù)能優(yōu)先快速用梯。
    七、廣播通訊設備系統：
    現代化醫院先進(jìn)、完善的通訊系統大致可分：①行政管理電話(huà)、電傳、電子信箱；②某些科室的內部電話(huà)；③病區呼叫對講設施；④手術(shù)室報警聯(lián)絡(luò )裝置；⑤無(wú)線(xiàn)電尋呼裝置；⑥特殊機構或病房的可視電話(huà)等。應按需要和可能相應配置。醫院可根據需要配置全院或局部的廣播系統，某些科室和部門(mén)，如理療科、餐廳、候診室、接待大廳、娛樂(lè )休憩場(chǎng)所等可設置背景音樂(lè )。
    八、物流傳輸設備系統：
    為節省人力、提高運行效率，新建醫院應考慮物流傳輸自動(dòng)化。目前，物流傳輸設備系統已由先進(jìn)的機電及微電子技術(shù)與傳輸相結合，操作簡(jiǎn)便、功能豐富、靈活高效、快速可靠。
    醫院各部門(mén)可根據需要配置軌道式、履帶式箱體、滾動(dòng)式箱體或氣動(dòng)管道傳送系統，傳輸各類(lèi)醫用物資。先進(jìn)的自動(dòng)病歷卡檢索及傳輸系統還包括了所有有關(guān)病歷卡操作的自動(dòng)化過(guò)程，其中有保存、檢索、挑選、交換