如何保證醫療醫院建筑設計的質(zhì)量？
醫院的總體規劃設計布局：老醫院的改擴建應首先考慮醫院逐步發(fā)展、實(shí)施的總體規劃
1．總體規劃要“量體裁衣”，根據醫院的發(fā)展需求與可能性進(jìn)行
   商丘市第一人民醫院是一所二級甲等大型綜合性醫院，地處蘇、魯、豫、皖4省交界的商丘市，交通便捷，輻射面廣，承擔著(zhù)近1000萬(wàn)人口的醫療、急救、預防保健與教學(xué)、科研等方面的任務(wù)。
   醫院創(chuàng )建于1912年。由加拿大人在此建造的圣保羅醫院，歷史悠久，留下的建筑現已成為省級革命歷史文物；1997年以來(lái)，醫院發(fā)展很快，年門(mén)診人次36至40萬(wàn)人次；年收住病人達19000人次，床位使用率達100％，居高不下；隨著(zhù)醫學(xué)模式的轉變，生物、心理、社會(huì )、環(huán)境醫學(xué)模式，以及以病人為中心，以醫療為核心，以服務(wù)求發(fā)展的理念已成為辦好醫院的宗旨。近年來(lái)在實(shí)行與巨人同行的戰略方針下，與先進(jìn)醫療集團聯(lián)合、引進(jìn)新項目、新成果，醫院的知名度和品位均有很大提高。
醫院現有病房樓為20世紀70年代建，計400床位，設計標準低，設施簡(jiǎn)陋。30多年來(lái)，共進(jìn)行了4次添建，增加了200床位，但平面功能不合理，設施落后，已不能滿(mǎn)足病人日益增長(cháng)的需求，加之建筑質(zhì)量的日益破損，已嚴重影響病人的住院環(huán)境與條件；亦制約了醫院醫療水平的提高和現代化建設的發(fā)展，故改善患者的就醫條件，加快醫院現代化建設的速度，新建一棟現代化醫院病房綜合樓勢在必行。
    2．新建病房樓位于商丘市第一人民醫院內，門(mén)診樓以南、南家屬樓以北，南北長(cháng)約 100米；原圣保羅醫院病房樓及臨街樓以西至南北區間路以東，東西長(cháng)約120米的規劃用地約為11500平方米。
（1）在將要新建的病房樓基地內既包含有具90年歷史的原圣保羅醫院，又有20世紀90年代末期建成的門(mén)診樓，前者低矮、具有歷史特色；后者呈三角形體塊較大，擬將新建的病房樓納入總體規劃時(shí)，首先應充分考慮與其相互關(guān)系的協(xié)調，而不是突出自我另立一個(gè)中心，以致整個(gè)醫院總體建筑群四不象。故采取形態(tài)上盡可能的精致，并讓出盡可能多的空間與其他兩幢建筑物形成一個(gè)統一的整體。
（2）出入口布置：已建門(mén)急診樓由原圣保羅醫院北主入口進(jìn)出，擬建病房樓在院內南部，為使住院病人不需每次進(jìn)出均經(jīng)過(guò)門(mén)急診量大的出入口，故宜在原圣保羅醫院西南端、凱旋南路另開(kāi)一出入口，便于將門(mén)急診與住院兩股不同的交通流線(xiàn)分開(kāi)。
3．建筑體快布局
（1）由于醫療建筑的特點(diǎn)，一方面為縮短病人流線(xiàn)，節約管道等日常能源的運轉損耗，需要建筑布局盡可能集中布置；而另一方面又希望大多數用房能盡可能的有自然采光通風(fēng)條件，總體規劃中需綜合比較與權衡，力爭門(mén)急診、住院病人均需使用到的醫技科室部門(mén)能資源共享。故將新建病房樓與門(mén)診樓以2至4層的連廊連成整體外，還在連廊的西部設置一棟醫技樓，并與之聯(lián)成一體。方便的交通便于門(mén)急診、住院病人共享資源。
（2）已有的建筑體快均偏大，擬將新建的病房樓每層有兩個(gè)病區，容納計880床位的大樓是有一定體量的。在總體布局中一方面從體形上盡量與已有門(mén)急診樓相協(xié)調、呼應；另一方面必須盡可能地壓縮自身的體形，讓出更多的廣場(chǎng)空間，即退讓一分，海闊天空。
（3）以保持生態(tài)平衡、人與自然相融的可持續發(fā)展理念為設計的主題，保護、修飾醫院西部的綠化寶地,并為病人、醫護人員充分享用。
4．日照分析
根據新建病房樓的基地位置，其南面有棟院外住宅，通過(guò)日照分析，院外住宅對新建病房樓的日照無(wú)影響，均可達累計6小時(shí)日照，大大超過(guò)日照標準。

建筑方案設計階段：
1．設計理念在平面布局設計中的運用
   新建住院樓座南朝北，主入口廣場(chǎng)以原圣保羅醫院與綠化廣場(chǎng)融為一體，故3層裙房呈弧狀與之拉近距離。底層主入口為一兩層空間的中庭，在鮮花、入院處、咖啡、飲料等休閑的空間中，引入主要電梯間，流線(xiàn)順暢、輕松，電梯廳外還設有超市。
（1）根據基地形狀每層設置兩個(gè)病區，采用集中垂直交通病梯，共享分層分流的方式。
   （2）每個(gè)病區采用醫、患分流，各有不同通道進(jìn)出，各占一區，互不干擾。
（3）為大限度地縮短護理路程，護士站居中，將病室衛生間置于病室外墻面，以減去護士每次為病人服務(wù)時(shí)不必經(jīng)過(guò)衛生間的這段距離。東翼病區護士站至遠病室的距離為28米；西翼病區護士站距遠病室的距離為25米，大大低于不得超過(guò)30米的規范范圍。
（4）每個(gè)病區中鄰近護士站設搶救室2間，其中一間危重搶救室緊鄰護士站一側便于護士隨時(shí)觀(guān)察，并與污洗間、污物梯相近設置，搶救無(wú)效的病例可以短距離由污梯運出至地下室的太平間內；搶救室旁設有家屬等候、談話(huà)、休息處，及時(shí)將危重病人的情況告知家屬，將搶救病例的緊張情緒對整個(gè)病區的影響降低至低。
（5）為入院就診的病人創(chuàng )造一個(gè)溫馨的環(huán)境，在病房樓底層群房中，設置局部?jì)蓪涌臻g的中庭，首先使病人一進(jìn)入門(mén)廳，便看到鮮花、咖啡、飲料休息的環(huán)境，猶如進(jìn)入賓館，而不是醫院，放松病人精神上的緊張情緒。
（6）本大樓內需設置18間規模的手術(shù)部。作為先進(jìn)醫療技術(shù)的標志之一的手術(shù)部具超前意識，本設計采用國際先進(jìn)的中心島式布局方式，即將中心消毒供應部置于底層，其消毒后的器械敷料可直接由消毒梯運至手術(shù)部的中心潔凈通道中，由配盤(pán)護士直接通過(guò)潔凈風(fēng)淋進(jìn)入潔凈通道進(jìn)行工作，以提高手術(shù)后的治愈率，亦可節約凈化空氣的日常運轉費用。
（7）產(chǎn)科病區目前國際上發(fā)達已全部采用單間產(chǎn)房一站式制，即產(chǎn)婦進(jìn)入醫院住下的病室即為在此生產(chǎn)的產(chǎn)房并直至出院，產(chǎn)婦的至親可在旁陪伴；鑒于中國的實(shí)際情況，以及各地管理、編制、收費、消毒等情況的不一，故本方案以傳統生產(chǎn)布局方式為主，僅布置兩間單間產(chǎn)房，做一試探，有待進(jìn)一步與使用者溝通后方能定論。
（8）由5至13層的病房標準層設計中，首先著(zhù)重護理單元環(huán)境的刻畫(huà)。當病人由垂直電梯廳至各層護理單元入口處時(shí)，首先映入眼簾的是南北通透的病人休息、陽(yáng)光活動(dòng)空間，病人可通過(guò)北面落地窗清晰的觀(guān)賞到原圣保羅醫院與綠化廣場(chǎng)融為一體的美景，南面落地窗的陽(yáng)光射入，與室內的綠化形成光景，給病人一個(gè)驚喜，頓時(shí)松弛了病人的緊張情緒。
（9）病房樓的主體為病室，本方案病室大小尺寸進(jìn)行精心彈性設計，病室開(kāi)間采用4米，進(jìn)深6米，可置2床亦可置3床，以解決預料不到的需求時(shí)急用；置于外墻的衛生間旋轉45度，全部明廁，節約日常用電費用亦保持良好的通風(fēng)采光與衛生，并使衛生間不致影響病室的采光通風(fēng)。
2．建筑平面布局的深化設計
這是與院方各科室的使用者的相互溝通分不開(kāi)的，了解使用者的需求，宣傳使用者在貫徹先進(jìn)理念中的管理、使用方式，是使先進(jìn)理念貫穿的重要方面。
3．總體建筑群體造型分析
許多業(yè)主在招標時(shí)均提出，造型要新、漂亮，成為標志性建筑，動(dòng)不動(dòng)要求設計者提供效果圖供挑選，往往會(huì )被實(shí)際的建造效果所蒙蔽。我們在方案階段便由設計人員對造型進(jìn)行計算機建模，因為建模的過(guò)程本身就是一個(gè)立面造型的設計過(guò)程，這樣才能使投標－方案設計階段的造型，也就是后建成時(shí)的效果。
（1）計算機建模實(shí)際分析：為使建筑群體設計更具直觀(guān)的實(shí)際意義，本設計將現狀建筑物建立計算機模型，便于直觀(guān)分析。
（2）原圣保羅醫院總高約10米，為一組精致的古典建筑群體，若加修整，更會(huì )發(fā)出歷史珍寶的光彩，故此建筑群是醫院歷史發(fā)展的印記，在總體建筑群體規劃時(shí)應將入口綠化交通廣場(chǎng)與她融為一體形成醫院入口的標志。
（3）原門(mén)急診樓為一棟呈三角形平面、10層樓高的現代建筑，體量在東南方向，即三角形斜邊方向較為大，本方案設計主要考慮點(diǎn)應與該樓協(xié)調、配合形成一個(gè)圍合空間。
（4）由于原門(mén)急診樓的體量大、呈對稱(chēng)布局，而新建病房樓的面積遠比門(mén)急診樓大，故在設計新病房樓時(shí)，是突出自己設計的樓房呢，還是出自總體的協(xié)調？我們首先考慮大限度的緊縮自身體量；同時(shí)在打破對稱(chēng)布局的前提下與之協(xié)調、呼應，故采用西翼三角形、東翼矩形相結合的高低錯落體形組合，使整個(gè)體形較為精致、挺拔。
（5）為使新建病房樓的體量從總體布局上顯得較小，盡可能退后廣場(chǎng)空間而不是占據廣場(chǎng)空間，故一方面采用小三角形體形與門(mén)急診樓相呼應；另一方面采用局部復廊的矩形體形，可盡可能讓出北部廣場(chǎng)空間。
（6）入口主立面設計：14層的西翼塔樓與13層的東翼樓穿插組合，45度的西翼東北外墻面與東翼的北外墻面以透明體塊連成一個(gè)整體，與門(mén)急診樓相呼應，并以?xún)蓷澖ㄖg的1層透空、2至4層相連的連廊將兩者聯(lián)成一體，形成一個(gè)圍合空間；弧形3層裙房表示對來(lái)訪(fǎng)者的歡迎，極具親和力。當入院的病人分別由兩個(gè)不同入口經(jīng)原圣保羅醫院進(jìn)入院內交通綠化廣場(chǎng)時(shí)，感受到醫院的悠久歷史與文化底蘊，既驚喜又溫馨，對醫院產(chǎn)生無(wú)限的信任感。
（7）新建病房樓主樓細部采用虛與實(shí)的對比，少量通透玻璃與實(shí)墻面上有韻律的開(kāi)窗構圖，使整個(gè)建筑細部處理簡(jiǎn)潔、大方，活潑、挺拔；雖然規模較大，但體量仍顯得輕巧、精致。

四、初步設計階段
   有人說(shuō)，建筑設計關(guān)鍵是設計的理念與方案，至于施工圖，誰(shuí)都會(huì )畫(huà)；這話(huà)其實(shí)只說(shuō)對了一半。固然設計理念與方案是成功之主，但其需要不懈努力的建筑結構機電設備的人員去實(shí)現。當僅設計了一個(gè)理念先進(jìn)的方案，就又換了一班人馬來(lái)繪制施工圖，適得其反的情況是整個(gè)設計會(huì )因為在初步設計、施工圖設計階段的各種工程技術(shù)問(wèn)題而被改得面目全非，其先進(jìn)理念亦無(wú)影無(wú)蹤。
1．初步設計階段就要對方案設計的理念負責，與各工種工程師密切配合，貫穿始終
2．初設階段的建筑圖紙應先行并與結構、機電工程密切溝通、配合
3．造型設計在此階段亦十分重要，應與結構工程師溝通相互在立面處理上的職責，外墻剖面的設計至關(guān)重要